医生提醒：定期筛查及早预防是关键

在集里医院眼健康科普馆，李模江给学生们科普用眼健康。集里医院供图

浏阳市融媒体中心记者欧阳稳江

“为了孩子的眼睛，我们平时尽量不让孩子看平板、摸手机，可孩子还是开始近视了……”近日，家住集里街道的王女士收到了儿子的视力筛查结果通知单，上半年孩子筛查视力的时候双眼都为5.0，但仅过了半年时间，左眼就提示为轻度视力不良。

“我们今年共筛查了82所学校，共计筛查了51798人。从数据分析显示以及多年跟踪比对，视力不良群体呈现出两个特点，一是小学四年级以后视力不良率明显上升；二是乡镇青少年的视力不良率越来越高，和城区的差距不大了。”集里医院副主任医师、视光中心主任李模江介绍，这个筛查数据覆盖了不同地区及不同年龄阶段的青少年，具有一定的代表性。而对于青少年的近视防范，他亦给出了相应建议。

讲述

一家人“严防死守”，还是没避过孩子近视的坑

“平时，我们尽量不让孩子看平板、摸手机，做作业也会提醒他端正坐姿……”近日，带着孩子到眼科就诊的王女士一见到医生就开始“诉苦”：每半年，教育部门就会联合医院到学校给孩子们筛查视力，而自己的孩子笑笑在六年级第一学期就加入了“近视”行列。

“近视率人数从一年级到四年级逐步递增，六年级视力不良最高的一个班，人数甚至超过了60%，真是让人惊心。”随后，她收到了学校发来的短信，建议家校一体共同维护孩子们的视力。

“孩子平常学习用眼多吗？有没有参加一些用眼比较多的培训？”面对焦虑的王女士，医生随即问道。

“平时，他喜欢玩乐高玩具，假期也有去学习编程……”说完，王女士意识到了孩子近视的原因：读书期间，孩子每天早起七点就开始晨读，放完学做作业一般要到晚九点才能结束。而他喜欢的乐高玩具和编程课，都是极其要近距离用眼的活动。“原来真正伤害眼睛的并不是电子产品，而是长时间近距离用眼。”

“眼睛是处理外界光线的器官。简单来说，当外界的平行光进入眼内，眼睛的‘镜头’（角膜和晶状体）就要对光进行会聚，正常情况下，光正好会聚到视网膜上。但是当眼球太长或者眼睛‘镜头’对光线的会聚能力太强，导致光线聚焦到视网膜前面，产生的屈光状态，就叫近视。眼睛的结构和功能一般在7岁左右完成发育，眼球发育接近于成人，视力基本达到1.0。而9岁之前为视力发育敏感期，不仅是身体长得快，眼轴也处于容易增长的阶段。”

李模江解释，近视眼的本质是眼轴过度增长所造成，不良的用眼环境是导致近视的主要因素。一旦长期保持着不良的用眼习惯，加上学业负担的逐步增加，这就导致视力不良率在小学四年级后出现明显增长。就目前的诊疗水平，眼睛近视是无法逆转的，但是近视可以在一定程度上防控，家长应该定期关注孩子的视力变化。“正常视力的孩子每半年筛查一次，已经出现问题的3个月复查一次比较合适。”

筛查

青少年视力城乡差距减小，乡村孩子近视率持续提高

近视防控，任重道远。据集里医院今年10月份视力筛查的结果显示：此次共筛查了82个学校，小学58所、初中15所、高中8所、职高1所，共计51798人，其中存在近视、远视和散光等视力不良问题的学生达到25929人，总体视力不良率为50.06%。其中轻度视力不良率为4094人，中度视力不良为14751人，重度视力不良为14751人。按照年龄阶段来划分视力不良率，小学为29.66%，初中为68.12%，高中为78.06%，职高为65.68%……

“尽管这个样本不是全市的，但包含了从小学到高中（职高）不同年龄阶段，也包括了城镇与乡村的不同地区，还是能说明一个大方向。值得注意的是，筛查过程中会因为筛查时间不一致、配合程度的高低，存在一定误差，因此也就有了‘筛查性视力不良’与‘筛查性近视率’两个不同的概念。但在这五万余人中，筛查性近视率整体也达到了45.23%。”提及视力筛查结果的同时，李模江解释：筛查性近视是会结合眼轴距等多个因素来评估，但年龄越大误差越小。因此一旦结果提示存在风险，家长最好带孩子前往医院做进一步的详细检查。

从2012年开始，集里医院便对每年的青少年视力筛查都建立了完整的样本库。这些年，随着生活方式的改变，青少年的视力筛查结果也有了一定的变化，其中城乡差距的变化越来越小：“以前，乡村孩子的近视率要普遍低于城区孩子，但这几年的趋势乡村孩子的近视率在不断提高，原因可能与家庭生活方式、家长重视程度有着很大的关联。”

医生提醒

增加户外活动，定期筛查，才能拥有好视力

“光少看电视、少玩平板手机还不够，真正导致孩子近视的是错误的用眼习惯、灯光环境、饮食习惯和户外运动。”对于如何防控，李模江给出了专业建议——

首先，防控近视需要家校联合，无论在家还是在校，都需要保证孩子的光照环境。值得注意的是，自然光源对视力有保护作用，而长时间处在人造光源的环境中，会增加患近视的概率。诸如有的学校和家庭在光照良好的情况下，为了避免孩子注意力不集中而喜欢拉窗帘开灯，这都是不太可取的；其次，监督并随时纠正孩子不良读写姿势，读写连续用眼时间不宜超过40分钟，随后通过远眺（约6米）让眼睛休息几分钟；再次，户外活动时间与近视的发病率、进展是成反比的，多增加户外活动是防止近视的一种保护因素。因此，提倡青少年有意识增加户外活动时间，每天户外活动累计时间最好保持2小时以上；最后，保持良好的生活习惯，在青少年快速发育阶段应尽量避免低龄化的高度近视。一旦发现孩子有视力模糊、眼睛干涩、经常揉眼的情况，要尽快看医生进行筛查。如果确诊为近视，则需要采取戴眼镜等方式矫正、干预，以免进一步深化……

“现在我们能做的就是一点点提高认识，规避近视相关危险因素，做好预防、合理控制，从而拥有更好的视觉质量。”作为湖南省儿童眼保健专业委员会青年委员与长沙市儿童青少年近视防控技术指导专家库成员，李模江希望，全社会都能重视青少年的防控工作，让下一代能有一双健康明亮的眼睛。