头部摔伤勿侥幸

她摔了一跤，看似无恙却需开颅救治

浏阳市融媒体中心记者蒋萌萌

前段时间，全国三八红旗手贺娇龙在博乐市拍摄农产品推广视频时意外坠马，因重度颅脑损伤经抢救无效不幸离世，这一消息令人惋惜，也让颅脑损伤的致命风险再次成为公众关注的焦点。

近日，记者就颅脑损伤的识别与救治采访了市人民医院神经外科主任彭旭。他表示，头部外伤在日常生活中并不少见，但需要警惕的是，一些看似“没事”的摔伤，背后可能潜藏着致命的风险，“头部受到撞击或摔伤后，一定要及时进行检查，切勿心存侥幸，以免延误最佳救治时机。”

典型案例

浴室摔伤未在意，午后紧急开颅手术

“当时感觉不是很严重，结果下午就开始头痛、呕吐，家人赶紧送我来医院。”今年45岁的市民许女士回想起年初的惊险经历，仍感到后怕。

当天上午，她不慎在浴室滑倒，磕到了头。“我爬起来揉了揉，见没有出血，也没有明显的头晕，便没太在意。”许女士说。但几个小时后，她开始出现持续性头痛、呕吐等症状，立即前往市人民医院就诊。

送医后，经脑部CT检查，许女士被确诊为颅内出血、颅压升高。医生立即为她进行了开颅手术，成功止血，并清除了颅内血块、解除了颅内高压。

经过一段时间的系统治疗，目前，许女士身体恢复良好。

颅脑损伤是一种常见外伤类型，既可单独发生，也可与其他损伤复合存在。按损伤发生的时间和类型，可分为原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤两大类。

“许女士的病例属于继发性颅脑损伤。”彭旭介绍，原发性损伤是受伤瞬间直接造成的，如脑震荡、脑干损伤；而继发性损伤——包括硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿及脑水肿等，则是在受伤后逐步发展形成的。

“她受伤初期没有明显不适症状，但颅内出血会在几个小时内逐渐增多，直到压迫脑组织、引发颅内高压，出现剧烈头痛和呕吐的症状。”彭旭说，这正是继发性颅脑损伤最隐蔽、最危险的地方——它给了患者一段“看似无恙”的时间，却也在悄悄错过了救治的黄金窗口期。

医生提醒

“当时没事”不等于“真的没事”，头部摔伤务必就医检查

“头部受到撞击后，即便当时清醒、能动，也不能掉以轻心。”彭旭提醒，头部受伤后，无论伤势轻重，都应立即就医，排查有无颅脑损伤。

同时，也需要密切观察几类警示信号：头部有无较深伤口、迅速增大的血肿、局部凹陷等；受伤时有无意识丧失——哪怕只有几秒钟，以及反应迟钝、神志不清等症状，尤其要警惕“意识清醒后再次变差”，这是硬膜外血肿的“中间清醒期”；受伤后有无出现呕吐症状，这绝不是“吓着了”那么简单，而是颅内压增高的信号；有没一侧肢体无力麻木、视物模糊、口齿不清甚至抽搐等，这些症状往往代表着脑部已受到压迫。

彭旭特别强调，老年人头部摔伤后需长期观察。“有些老人摔完当时CT检查出来没问题，可一个月后慢慢变糊涂了、记不住事了、一侧手脚没力气了，家人往往误以为是老年痴呆。”他解释道，这种情况属于慢性硬膜下血肿，出血像山泉水一样缓慢渗透、堆积，等到发现时病情往往已经比较严重了。”

他同时提醒，摔后脑勺比摔前额危险得多。后颅窝空间狭小，少量出血就足以引发致命危险。更凶险的是，后颅窝出血常跳过逐渐意识变差的过程，直接压迫脑干导致呼吸骤停，“前一秒人还清醒，后一秒呼吸就没了，根本没有反应和抢救时间。”

值得注意的是，饮酒后发生头部摔伤，风险会大幅增加——喝醉后，自我保护意识减弱，摔倒时无法下意识用手撑地缓冲。且醉酒状态会掩盖头晕、恶心等早期症状，等清醒过来往往已错过最佳救治时机。

“对于外伤引发的颅内出血，最难的不是手术本身，而是救治时机。一小时、半小时，甚至是短短几分钟，都有可能带来神经损伤，甚至是致命的风险。”彭旭直言。

在此提醒广大市民，日常出行务必注意脚下安全，雨雪天气谨防滑倒；适量饮酒，酒后尽量有人陪同照料，避免独自步行；家中有老人儿童，需格外留意浴室、厨房、楼梯口等湿滑易摔区域。