医生提醒：出现不明原因的顽固性咳嗽、气促或喘鸣，可能是支气管异物

近半年来，63岁的高先生反复出现咳嗽、咯血等症状，严重影响了其生活。经朋友介绍，近日他前往集里医院就诊。通过胸部CT检查，医生发现高先生右主支气管至右上叶开口处有异物存留。经过反复阅片、结合病史，基本确定导致高先生反复咳嗽的罪魁祸首就是CT片上的“异物”。

近日，集里医院多科室通力合作，通过电子支气管镜成功将异物取出——竟然是一块边缘锋利、近4厘米的翼状鱼骨头。经详细追问病史，患者半年前吃鱼头时曾出现呛咳，此后才反复咳嗽、咯血。手术后，高先生表示，他的咳嗽症状已基本消失，“终于可以睡个好觉了。”

浏阳市融媒体中心记者曾巧

半年来反复咳嗽、咯血，曾以为是肺部肿瘤

“谢谢医生救了我，没想到让我咳了这么久的不是肿瘤，而是一块鱼骨头。”近日，在集里医院呼吸内科病房内，即将出院的高先生对着医护人员连声道谢。

高先生是大瑶镇杨花村人，半年前，他在吃鱼头时发生了呛咳，“当时我没觉得特别难受，也没多在意。没想到后来反复出现咳嗽症状，有时咳痰甚至还带有血丝，夜间咳嗽更加频繁，让我难以入睡。”

为此高先生前往多家医院就诊，但反复检查、打针、服药后，高先生的咳嗽症状并未好转，甚至还加重了。半年多的反复咳嗽、咯血症状，让高先生和儿子一度以为是肺部肿瘤，十分焦虑。5月2日，在朋友的介绍下，高先生来到集里医院内三科住院。通过胸部CT检查，医生发现他右肺主支气管至右上叶开口处明显狭窄，腔内可见实变影，初步考虑为支气管内膜结核，不排除是占位性病变，随即安排其转入呼吸内科。

随后科室再次组织会诊，经过详问病史，高先生回忆起自己曾在宴席上吃鱼头时出现过呛咳，集里医院呼吸内科团队开始考虑右主支气管存留异物的可能。“由于鱼刺比较锐利，往往会刺入支气管黏膜深处，如果贸然取出，出血风险很大。”集里医院内科大主任罗南芬说，在多学科会诊并评估手术风险后，呼吸内科介入团队决定在全麻状态下通过“纤支镜支气管内异物取出术”取出该异物。

多科室通力协作，成功取出4厘米鱼骨

5月8日上午，在多科室精心准备下，麻醉团队按照术前制定的手术方案进行手术，先对高先生实施了气管插管全麻，入镜后发现右肺主支气管有一边缘锋利的异物嵌入。由于异物存在时间过长，周围已被大量的肉芽组织包绕，深深地嵌入右主支气管中。再加上咳嗽频繁，异物在支气管内越扎越深，已经和周围组织紧紧相连，呼吸内科介入团队多次尝试，皆无法顺利取出异物。

面对这一情况，呼吸内科介入团队决定改变策略，采取先松动再夹取的方案，在确认异物松动无大出血风险、确保安全后再进行夹取，从而保证高先生的生命安全。但因异物体形较大、外形不规整，而且其边缘锐利，很容易损伤声带。声带一旦损伤，将会给高先生带来永久性声嘶、发音不全，甚至失声的严重后果。因此，呼吸内科团队多次寻找角度，找准时机，终于将嵌顿在支气管内的异物取出。

“这种形状、长度的鱼刺，在平时都是非常罕见的。”罗南芬说，从高先生支气管内取出的异物竟然是一块边缘锋利、近4厘米的翼状鱼骨头。手术后，高先生生命体征平稳，当天就下地并恢复了饮食，咳嗽症状也基本消失。

据罗南芬介绍，支气管异物常见于3岁以下婴幼儿和老年人，常表现为顽固性咳嗽、喘鸣和患侧呼吸音减弱等呼吸道异物三联征，严重者可出现呼吸困难及呼吸衰竭等症状，甚至危及生命，在以上症状出现前往往伴随着反复咳嗽。他提醒广大市民，一旦出现不明原因的顽固性咳嗽、气促或喘鸣等症状时，应考虑支气管内异物的可能，并及时前往医院就诊。

健康贴士

鱼刺卡喉千万不要“吞咽”

如果在吃鱼时，不小心被鱼刺卡喉，该怎么办？很多人喜欢用土办法急救，像喝醋、吞饭团、吞馒头、吞菜、大量喝水等，用“吞咽”的动作，把鱼刺逼下去。

“其实这些方法不科学。”罗南芬介绍，喝醋很难起到软化鱼刺的作用，大量喝醋反而会灼伤原本破损的食道，可能引起喉咙发炎、肿胀甚至化脓，“卡到鱼刺后要停止一切吞咽饮食，连水都不要喝，放松咽喉。”

“异物所在的位置越高，越容易取出，吞咽饭菜很可能使鱼刺扎得更深，造成更大危险。”罗南芬建议，鱼刺卡喉时，如果能确定卡喉的鱼刺较小、较软，可以尝试用手指抠喉咙，产生恶心呕吐感，将鱼刺吐出。

值得注意的是，如果吞下去的是较大的鱼刺，一定要赶快去医院就诊。“夹取鱼刺需要一定的技术，建议大家不要自己取刺。”罗南芬说。

此外，为预防食管及气管异物，要避免给5岁以下幼儿吃花生、瓜子、豆类食物，最好也不要喂食果冻；教育儿童不要口中含物玩耍，如发现，应婉言劝说，使其吐出，不能用手指强行掏取，以免引起哭闹吸入气道。

同时，进食不宜过快，尤其吃带骨刺类食物时，不宜饭菜同口而咽，要仔细咀嚼，以防误咽。进食时不要嬉笑、哭闹、打骂，以免深吸气时将异物误吸入气道。婴幼儿最好在家长的照看下进食。